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北京全市医联体2016年达到50个 《中草药相关肝损伤临床诊疗指南》发布……

17/10/10 来源于:http://www.widify.com 阅读:

导读:北京医疗体系将推行重大变革和重大调整。大医院与周边小医院组成团队,统一调配床位、共享医疗设备、检查结果互认,为辖区居民提供不同层次的就医需求。北京市卫生局昨天介绍,到2016年,本市医联体总数将扩大到50个左右。 医联体不许医院跨区、私下“拉手” 解放军第302医院中西医结合诊疗中心主任肖小河介绍《中草药相关肝损伤临床诊疗指南》有关情况。 王佳伯 摄 市卫生局新闻发言人钟东波介绍,医联体建设意味着医疗机构关系模式的重大变革,“以前是相互竞争,现在要分工协作。”大医院为社区医院逐步让出服务空间,

    北京医疗体系将推行重大变革和重大调整。大医院与周边小医院组成团队,统一调配床位、共享医疗设备、检查结果互认,为辖区居民提供不同层次的就医需求。北京市卫生局昨天介绍,到2016年,本市医联体总数将扩大到50个左右。

    医联体不许医院跨区、私下“拉手”

《中草药相关肝损伤临床诊疗指南》发布

    解放军第302医院中西医结合诊疗中心主任肖小河介绍《中草药相关肝损伤临床诊疗指南》有关情况。 王佳伯 摄

    市卫生局新闻发言人钟东波介绍,医联体建设意味着医疗机构关系模式的重大变革,“以前是相互竞争,现在要分工协作。”大医院为社区医院逐步让出服务空间,加强社区医院和康复医院、护理医院能力建设,同时也是对医疗服务格局和秩序的重大调整。以前大医院为扩大资源、抢占市场,跟哪家医院关系好就和哪家医院跨区联合,以后这种方式是不被允许的。本市医联体建设将突出区域概念,由区县卫生局划片选定核心医院,也就是医联体中的牵头医院,周边二、三级医院和社区卫生服务中心为合作医院。钟东波表示,医联体建设超越了个别医疗机构的利益,要处理复杂的协调问题、外部性问题,因此必须要由政府主导。

    医联体内各医院将统一调配床位

    市卫生局医政处处长路明介绍,每个区域医联体内的各级医院将达到“六统一”。统一规划:三级医院处理疑难病症和急危重症,其他医院以全科为主,主要诊治常见病和多发病;统一资源调配;医联体内成员医院可共用医疗设备、科研仪器;统一信息平台:成员医院间可相互预约挂号、检查结果互认,可共享病人医疗信息和健康信息;统一调配床位:将部分成员医院床位转化为康复床位、老年护理床位,为急性期患者病情稳定后继续治疗提供空间;统一技术支持:建立远程会诊系统,建立进修和培训机制,帮助基层单位提高诊疗水平;统一建立和完善基层首诊、分级诊疗、双向转诊制度。

    无序就医催生医联体

    市卫生局局长方来英在2013年全国两会期间接受媒体采访时指出:“即使在北京这样优质医疗资源相当丰富的地区,也难以消化无序就医的患者群体,更别说其他地区了。而且正是由于这一现状和趋势,才导致大医院无度扩张、基层医疗萎缩和前期建设成果的浪费。”医联体正是通过将同一个区域内的医疗资源整合,从而引导患者有序就医、分层次就医。统计数字显示,本市各个医疗机构门诊量每年以2000万人次的速度递增,其中有1000万人次是在大医院看病。

    对话

    医联体内药品目录正研究统一

    被访人:市卫生局新闻发言人钟东波

    北青:如何引导患者按照规划分级就医?

    钟东波:未来医保按医联体付费是比较理想的方式,但当前我国患者就诊自由度非常大,固定的首诊负责制还没有形成。如果医保能按二级、三级医院这样一个总包体系去报销,自然会促进医疗资源下沉。

    北青:医保按医联体付费的前提条件是什么?

    钟东波:患者首诊必须在社区,并且是固定在某一个社区,转诊更要限制在医疗集团内部。

    北青:有人反映,医联体最大问题是各级医院医保药品目录不同、医保检查目录不同、报销比例不同、医保起付线不能累计,对于这些问题今后如何解决?

    钟东波:目前正在与医保部门协商、探讨,今后争取都要调整、开放。

    北青:推广医联体服务网络后,百姓看病将发生哪些变化?

    钟东波:原来患者确诊一个病要跑三、四次大医院,今后他可以先到社区医院做完各种化验、检查,然后由社区医院帮他预约大医院专家,直接转诊到大医院,住院治疗后再回到社区继续接受康复治疗。

    北青:除了医联体之外,目前北京各个医院合作方式还有哪些?

    钟东波:医联体属于一种松散的合作模式,大医院不管小医院的人财物,只在医疗服务层面、业务层面上合作。目前还有一种更紧密的合作方式是托管,比如北医三院托管海淀医院。第三种就是大医院直接办社区医院。

    内存

    医联体建设时间表

    ◎2013年底前,在朝阳区、平谷区进行试点,为2014年全市各区县试点推进提供基本参考。

    ◎2014年6月底前,城六区每个区实现两个医联体运行。其他郊区县实现一个医联体运行。

  北京4月10日电 (戴欣 王伽伯)近日,由中华中医药学会牵头,解放军第302医院和首都医科大学附属北京佑安医院等共同制定中华中医药学会团体标准《中草药相关肝损伤临床诊疗指南》在北京发布。该指南将对科学规范中草药相关肝损伤诊断和治疗、正确引导评价与研究起到积极作用。

  中草药相关肝损伤是指由中药、天然药物及其相关制剂引发的肝损伤。近年来,随着中草药在国际范围内的广泛使用、国家药品不良反应监测体系的不断完善以及民众对药品不良反应关注度的大幅提高,中草药相关肝损伤(以下简称HILI)的报道呈升高趋势,越来越受到关注。然而,由于缺少体现中草药复杂性特点的药物性肝损伤诊断规范和标准,致使临床HILI诊断易出现误诊等现象。此外,中西药肝损伤药物的分类比较方式不合理,造成HILI在药物性肝损伤中的构成与报道差异很大,容易造成舆论误导。

    ◎2015年底前,城六区每个区实现三个以上的医联体运行。其他郊区县按区域规划再增加一至两个医联体运行。

    ◎2016年底前,对有医联体签约空间的区县可继续增加辖区内医联体签约单位,争取达到辖区居民全覆盖。(记者 赵新培)

  为了明确患者肝损伤与中草药之间的关联关系,科学规范HILI诊断和治疗,正确引导HILI评价与研究,在中国科协首批团体标准试点项目支持下,由解放军第302医院中西医结合诊疗与研究中心主任、全军中医药研究所所长肖小河研究员和首都医科大学附属北京佑安医院中西医结合中心主任李秀惠主任医师共同领衔,组织中华中医药学会肝胆病分会和中华中医药学会中成药分会50余位专家共同研讨和论证,起草并制订国内外首个专门针对中草药致肝损伤的诊疗技术标准——《中草药相关肝损伤临床诊疗指南》。

  该指南包括HILI术语和定义、流行病学、影响因素、临床表现和分型、严重程度分级、鉴别诊断策略和方法、诊断标准、治疗原则和预防等14项内容,以及9项推荐意见,充分考虑并体现了HILI临床诊疗的科学性、先进性、实用性,有效提高HILI精准诊断和治疗水平,指导临床合理用药,减少中草药肝损伤的发生,对科学研判国内外HILI发生的客观性,克服“非西药,即中药”诊断思维的片面性和局限性,促进中医药事业健康持续发展等具有重要意义。(完)

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