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冬季寒冷小心护腿 胃癌正向中青年伸出“魔掌”……

17/09/29 来源于:http://www.widify.com 阅读:

导读:■东直门医院血管外科主任 杨博华   40岁的常先生经过多年打拼,成为一家企业的销售经理。为了业绩,他每周只有一两次能按时回家,通常晚上都在烟雾缭绕中,陪客户吃饭、消夜。前几年,他被查出有胃溃疡,但他依旧经常出去应酬,胃部疼痛难忍时就吃点胃药扛一下。今年单位体检时,在医生的建议下,他做了个胃镜,结果发现患上胃癌。更加令他惊讶的是,几位合作伙伴也查出了消化道疾病。   在由中国抗癌协会胃癌专业委员会、北京大学肿瘤医院联合主办的“第十届全国胃癌学术会议暨第三届阳光长城肿瘤学术会议”上,北京大学肿瘤医

■东直门医院血管外科主任 杨博华

  40岁的常先生经过多年打拼,成为一家企业的销售经理。为了业绩,他每周只有一两次能按时回家,通常晚上都在烟雾缭绕中,陪客户吃饭、消夜。前几年,他被查出有胃溃疡,但他依旧经常出去应酬,胃部疼痛难忍时就吃点胃药扛一下。今年单位体检时,在医生的建议下,他做了个胃镜,结果发现患上胃癌。更加令他惊讶的是,几位合作伙伴也查出了消化道疾病。

  在由中国抗癌协会胃癌专业委员会、北京大学肿瘤医院联合主办的“第十届全国胃癌学术会议暨第三届阳光长城肿瘤学术会议”上,北京大学肿瘤医院院长、中国抗癌协会胃癌专业委员会主任委员季加孚教授在接受记者采访时指出:我国历来是胃癌高发国家,根据最新发布的《2015年中国肿瘤登记年报》,目前我国每年胃癌新发病例超过42万例,居全球首位,占到全球新发病例总数的42%。

  俗话说“人老先老腿”。尤其是在冬季,腿部一旦出现什么问题,往往就给人带来诸多不便,那么如何才能呵护好腿部呢?

  现象

  腿疼腿麻可能都是病

  腿上的病,都可以通过腿疼、 腿麻、腿凉、腿酸、腿肿这五个方面反映出来。比如常常说的老寒腿,岁数大了,腿脚不利索了,怕凉。腿部冬天的病痛,就是血管容易收缩,皮肤抵抗力下降。比如说动脉硬化、糖尿病、脉管炎等等。

  有两种情况。一种情况是觉得很冷,摸着也凉,那是由血管收缩造成的凉。第二种就是温度正常怕冷,温度很正常,天热天冷腿都凉,一天早晚的凉,这是跟老寒腿有关系。尤其到冬天的时候觉得冷飕飕的,凉得不得了,感觉凉,摸着也凉,可能和血管有关系,是由于收缩的问题导致血液循环少了,皮肤凉了。

  中医讲什么叫疼?不通则痛。最常见的表现是什么呢?有的人会有抽筋。天冷的时候,受冻的时候可能容易抽筋,因为凉了,血管一收缩,血液循环少了。还有一种情况,不管是凉还是热都抽筋,那么就是和血管有关系了。所以血管的病变,抽筋的疼痛就比较多了。血管疼痛有两种情况,一种情况叫间歇性跛行,一种情况叫静息痛。间歇性跛行是走走路就腿肚子疼,酸疼,为什么会这样?腿走的时候,走一走需要血多,本身过不来血,血堵住过不来了,不够用了,怎么办呢?就疼了,休息休息血又过来了,又够用了不疼了。间歇性跛行很重要的一个典型是腿肚子疼,这和血管有关系,大家看一看是不是有动脉硬化了,是不是有糖尿病了,需要去检查检查,腿上血管有问题了。

  麻木常见于哪些疾病呢?常见于神经病变。神经有问题之后,感觉就会减弱。常见的病变有三个。一是糖尿病的神经病变。糖尿病,有人得病时间长就会有一些神经病变的现象出现,这个时候常常有麻,有木。第二个病变和血管有关系,动脉血管的病变,动脉的血管堵了也会麻,也会木。骨骼关节疾病也会麻木。比如说腰椎的病变,有的时候说腰椎狭窄,压着神经了,会麻和木,骨质增生的时候也是这样的。

  肿胀常常是和腿脚不灵活有关系,最先出现的是腿脚不灵活,稍微走点路,腿像灌了铅一样,发酸发胀,沉,很沉,那是肿的前兆,快要肿了,不管它就会肿了。还有一种情况,活动以后肿,走路以后,说早晨起来挺好的,睡醒觉以后腿非常好,一点都不肿,可是活动一天以后,到晚上腿肿了,和活动有关系,一按一个坑。这些表现常常和静脉的疾病有关系。

  提醒

  护腿先保暖

  注意保暖。保暖要注意穿宽松的裤子,不能太紧,年轻人穿的紧身裤就不太适合中老年人穿,因为它会影响血液循环。气血不能顺畅运行,就会出现一些问题。所以我们要注意一点,穿宽松的衣服,保障血液循环通畅。

  避免受凉。冬季有两个特点,一个是冷,一个是干燥。避免受凉就是要注意添加衣物,天冷的时候少出去一点,或者刮风的时候穿多一点,别感冒等等。

  早睡晚起

  有的老年人经常是这样的,睡得不是很晚,但是起得很早。起得也不要太早,要保证7个小时左右睡眠。活动的时候,因为冬天天凉了,有人说晨练好一些,其实最好的时间是10点以后,因为这时候气温要热一些了。冬天在阳光充分的时候出去活动,走路不要太着急,只要你走路了就好,只要你迈开腿就好,就对你有益处。居室温度也要适当注意一下,要有一个比较好的温度,18℃到23℃,别太高,也别太低。

  建议

  冬季如何锻炼

  冬季坚持适当体育锻炼,不能说冬天冷了就不出屋了,在家一呆。

  腿的锻炼是因人而异的。首先是髋部,每天最好坚持背部靠墙站立,脚慢慢往前走,然后再退回来,保持一个平稳的状态,再退到墙上。这么走,在屋里也可以锻炼,往前走,再退回来,反反复复进行的时候,对于髋部髋关节的锻炼是有帮助的。

  膝盖的锻炼。先双膝并拢,微微下垂,双手支在膝盖上,顺时针转,再逆时针转,这样也活动一下身体。如果说腿和膝盖都很疼了,一走路就疼,这个时候就不适合这种方法了。

  60岁以上的人,每周三天,每次步行45分钟以上,可以预防老年痴呆。冬天把腿保护好了,养好腿,护好腿,再走走路,锻炼锻炼,使得我们生命延长一些。

  食疗

  吃梨润燥

  本着秋冬养阴的原则,尽量吃一些滋阴润燥的食品,最典型的就是梨,梨具有润燥、消风、镇咳、止喘、清心降火的作用,可以缓解秋燥和冬天的燥。因为天凉,生梨就不太适合老人吃,对于脾胃比较弱的人,做点冰糖炖梨水还是比较好的,总之梨是解秋燥的一个很好的食品。

  冬季太冷了,大家要吃一点热羊肉。羊肉是偏热的食品,可以补肾、强身、御寒。还有一个好的粮食是红薯。经过大量研究,有很多种抗癌食品,其实红薯是第一位的,大家可以在冬季的时候吃一点,还是有好处的。同时还能缓解大便,因为很多中老年人大便容易干燥。

  本版由

  北京疾病

  预防控制中心

  提供支持

  早期胃癌诊治率不足10%

  “受人种遗传基因、饮食生活习惯、环境等复杂因素影响,中国、日本、韩国都是胃癌高发国家,而之所以在生存率上存在如此显著的差异。”季加孚表示,最重要的原因在于我国胃癌在早期诊治方面存在巨大缺失,大部分患者确诊时已经是晚期,极大地增加了治疗难度和生命风险。

  根据《2014中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见》,胃癌的预后与诊治时机密切相关,大部分早期胃癌在内镜下即可获得根治性治疗,5年生存率超过 90%,然而目前我国早期胃癌的诊治率却不足10%,远低于日本(70%)和韩国(50%)。

  “同样为胃癌高发国家,我国的胃癌早期检出率比起日本和韩国要差很远。”季加孚说,日本政府从1963年起就出资在40岁以上人群中普查胃癌,日本胃癌的早期检出率超过60%;韩国在40岁以上人群中进行筛查,胃癌早期检出率也有40%左右;而我国住院病例中超过90%的胃癌病人是进展至中晚期才就医的。

  胃癌正向中青年伸出“魔掌”

  除了要提高早期诊断率之外,胃癌发病的年轻化趋势也非常值得关注。

  胃癌发病的高峰年龄在50岁—80岁,但这并不意味着胃癌离年轻人很遥远。从临床来看,中青年人的胃癌发病率增加迅速。近5年来,19岁至35岁的青年人胃癌发病率比30年前翻了一番。

  “除去常见的胃癌高危因素外,睡眠严重不足、饮食无规律、工作和心理压力过大,以及对胃部不适或胃部感染幽门螺杆菌的不以为然,都是越来越多中青年人患胃癌的主要因素。”浙江省消化系统肿瘤诊治中心主任、浙江省中医院副院长程向东教授强调,年轻人患的胃癌往往恶性程度更高,发展更迅速,加上确诊时胃癌往往已到中晚期,治疗效果不佳。

  程向东认为,环境污染、细菌感染、不健康的饮食和家族史等都与胃癌的发病脱不了干系,而其中幽门螺杆菌是第一致癌源。“幽门螺杆菌会寄居在胃的幽门部,不仅会在胃黏膜上作祟,还会寄生在口腔内捣乱。”程向东认为,中国人一般在一个碗里夹菜吃,不像欧美人分食吃,这很容易让幽门螺杆菌钻了空子。

  出现特殊症状应及早就医

  “胃癌早期症状比较隐匿,且容易和其他消化道疾病相混淆,因此导致很多患者错过了诊断及治疗的最佳时期。”季加孚进一步指出,胃癌早期没有典型的症状,但会出现腹胀、食欲不振、恶心和呕吐等现象,这容易被当做一般的胃病而被忽视,这也是患者难以早期发现的重要原因。

  季加孚提醒,一旦出现上腹部不适、心窝隐痛、食后饱胀感,食欲不振、消瘦、乏力,经常呕吐隔夜宿食和不含胆汁的胃液,或有大便呈黑色柏油样等症状者,应及时做胃镜排查癌症,做到早发现早治疗,争取最大治愈机会。此外,没有出现任何胃部不适的年轻人,三代以内直系亲属中有60岁以下胃癌病死的,最好每年做一次胃镜检查,没有高危因素的人40岁以上的建议每一到两年做一次胃镜检查。

  诊疗进入精准化医疗时代

  “随着胃癌分型从最初的大体形态分型、组织学分型,发展到如今的基因分型,胃癌的治疗手段和治疗效果也获得了日新月异的突破。”程向东指出:如今我们已经开启了胃癌“精准医疗”时代,基于个人基因信息的个体化医疗模式将逐步推动胃癌规范化诊疗进入全新的篇章。

  程向东解释说,目前HER2(人表皮生长因子受体-2)是经验证有明确治疗手段和疗效的基因靶点。相比普通胃癌,HER2阳性胃癌疾病进展更快,恶性程度更高,更容易复发和转移,预后也较差,因此被列为较为凶险的胃癌亚型之一。

  “这类胃癌对于术后常规治疗手段不敏感,而以抗HER2靶向治疗为核心的精准医疗手段的出现则彻底改变了这部分患者的命运,即使是晚期患者也能取得较好的治疗效果。”程向东指出:研究显示,中国HER2阳性晚期胃癌患者接受规范化的抗HER2靶向治疗联合化疗的方案,能够降低28%的死亡风险,显著延长总生存期。“因此,胃癌患者确诊后需尽早明确HER2状态,遵循医嘱采取规范化的抗HER2治疗,争取最大生存机会。”

  癌症治疗是场持久战,经济压力常常是困扰患者及家属的重要原因之一。季加孚指出:单一的支付体系无助于提供更高的差异化医疗服务,“未来,我们希望能够获得医保、慈善机构、商保等社会各界的支持,加大对基本医疗保险支付范围外的项目和费用的保障,与国际先进的医保制度接轨,以此进一步降低重大疾病患者的治疗负担。”

  程向东表示,今年1月,浙江省率先将HER2阳性晚期胃癌靶向治疗药物曲妥珠单抗正式纳入浙江省大病保险特殊用药目录,同时结合中国癌症基金会胃癌患者援助项目,极大地减轻了本地患者及家庭的经济负担,这毫无疑问为患者坚持规范化治疗提供了坚实的保障。

  健康小贴士

  几种影响胃癌的因素

  幽门螺旋杆菌的感染:中国幽门螺旋杆菌感染的人数非常高,现在发现有幽门螺旋杆菌感染的病人胃癌的发病比没有感染的人群高两到三倍还多;

  A型血的人:A型血的人群更容易患胃癌,因为很多胃的慢性疾病都和血型有一定关系,A型血则特别明显;

  制图 冯晨清

  原来做过手术的残胃:比如你曾患过良性胃病,做了手术治疗,那剩下那部分胃以后发生胃癌的机会比较多,这就是我们所称的残胃癌,因为它长期受到反流的胆汁、胰液的影响,一般容易有慢性炎症。

  其他物理性的因素。包括辐射、烟尘等。

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